PG电子官方网站伴跟着我国整个筑成幼康社会、决胜脱贫攻坚战的时间过程,保障业正在“康健中国”修复、墟落强盛、踊跃应对人丁老龄化等国度政策中的功用日益凸显。
2003年,中国人寿保障股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)正在境表获胜上市,并创下当年环球最大IPO记录。20年来,该公司永远僵持主动融入国度阵势、供职社会民生的政事站位,踊跃列入多主意医疗保护编造修复,深度搜求供职“康健中国”之途。
近年来,跟着贸易保障公司遍及列入国度城乡住户大病保障、永远照顾保障、社保增加医疗保障、都市定造型贸易医疗保障、康健保护委托管造交易,贸易康健保障正在国度医疗保护编造中的功用获得不息强化。
2016年,《“康健中国2030”筹办纲目》正式颁发,役使贸易保障机构正在圆满全民医保编造、健康医保管造供职编造、繁荣贸易康健保障、投资设立医疗机构、搜求中医康健保护形式等多个方面列入“康健中国”修复。提出到2030年,贸易康健保障赔付开支占卫生总用度比重明显进步。
2020年,《闭于深化医疗保护轨造鼎新的看法》公布,夸大促使根基医保、贸易保障等多主意医疗保护编造繁荣及各主意互补承接,提出踊跃引入社会气力搜求创办共筑共治共享的医保统治方式,提出加强医保、医疗、医药联动鼎新。贸易康健保障是有用承接社保的厉重增加保护,是供职国度医保统治的厉重社会气力,是联通医保、医疗、医药的厉重纽带。
2021年,国务院办公厅印发《“十四五”整个医疗保护筹办》,再次夸大圆满多主意医疗保护编造,役使贸易康健保障繁荣。
中国人寿寿险公司踊跃贯彻落实国度闭连策略心灵,整个展开策略性康健保障,大举繁荣贸易康健保障,踊跃经办国度根基医疗保障,更始搜求“保障保护+康健供职”繁荣形式,帮力国度多主意医疗保护编造修复。
大举繁荣城乡住户大病保障,做好根基医保保护延迟。为处置国民全体“因病致贫、因病返贫”的题目,2012年国度六部委公布《闭于展开城乡住户大病保障管事的指示看法》,实行大病保障轨造。中国人寿寿险公司高度着重、悉心安放、踊跃推动,成为当局厉重协作商。截至2022年尾,公司正在办的大病保障项目共计200余个,掩盖近3.5亿城乡住户。自展开城乡住户大病保障以后,公司累计向9000多万人次赔付开支1600多亿元。大病保障有用促使了当局主导与墟市机造功用的团结,进步了根基医保运转功效,擢升了住户俗险保护秤谌。
正在青海,中国人寿寿险公司与青海省当局协作,打造了“根基医保+大病医保+医疗救帮”一体化供职形式。2012年,青海省正在世界率先启动城乡住户大病保障管事,中国人寿寿险公司举动最早承办大病保障的保障机构之一,为海南、黄南、果洛和西宁三州一市近230万城乡住户供给高额医疗保护供职。2017年以后,遵照表地医保调节,慢慢承接根基医保委托经办供职。2019年,获胜实行“根基医保+大病医保+医疗救帮”一体化供职,擢升完结报功效,便捷参保全体。
踊跃列入永远照顾保障试点,帮推国度轨造落地摊开。为踊跃应对人丁老龄化、健康社会保护编造,2016年原人社部公布《闭于展开永远照顾保障轨造试点的指示看法》,构造展开永远照顾保障轨造试点。中国人寿寿险公司高度着重,以“当局主导、专业运作、保本微利、永远规划”为计划,踊跃列入各地永远照顾保障试点管事,是最早反映国度永远照顾保障策略、列入轨造试点的商保机构之一。公司先后获胜打造了成都、张家港、广州、天津、东营等榜样形式,为搜求永远照顾保障轨造积蓄阅历。截至2022年尾,公司已展开近60个永远照顾保障项目,掩盖2700多万人。永远照顾保障正在减轻失能家庭经济承担、擢升失能职员生涯品格、促使养老工业繁荣、更始社保管造形式等方面阐发了踊跃功用。
正在四川成都,中国人寿寿险公司更始践诺照顾供职全流程、网格化管造,打造“确实、简朴、踏实”的“三实”标杆。订定《个人居家管造管事指引》等10余个全流程管造轨造,创办专业供职团队,医学靠山职员占比达50%,采纳世界政协委员、国度医保局、媒体大健康、省市调研60余次。
大举繁荣社保增加医疗保障,拓展普惠保障保护深度。社保增加医疗保障举动根基医疗保障和大病医疗保障的增加与延迟,中国人寿寿险公司踊跃与当局协作展开闭连交易。公司2018年拓荒“俊美生涯”系列医保增加医疗产物,餍足各地对职工及住户增加医疗险交易的多样化需求,帮推绝贫攻坚、墟落强盛。2022年以后,踊跃对接当局“一城一策”惠民版医疗保护需求,踊跃繁荣都市定造型贸易医疗险。公司承保的珠海大爱无疆、广州穗岁康、杭州西湖益联保、成都惠蓉保、龙江惠民保等多个项目正在投保率、保护限度、保护秤谌等方面成为墟市标杆。截至2022年尾大健康,中国人寿寿险公司已累计落地100余个都市定造型贸易医疗险项目,承保人数超出2200万。
正在广东珠海,2019年起,中国人寿寿险公司与珠海市当局通过政企更始协作,配合展开都市定造型“大爱无疆”医疗保障项目。该项目与珠海市医保策略对接互补,整个掩盖老龄、病困和低收入人群,修筑了“根基+大病+附加增加”的多主意医疗保护编造。三重保护下,逾额住院医疗、抗肿瘤私费药、个别承担住院用度均可报销较高比例PG电子官方网站,患者医疗用度承担明显下降。
踊跃繁荣贸易康健保障,帮力织密多主意保护。中国人寿寿险公司踊跃贯彻落实国度繁荣贸易康健保障的系列策略,僵持回归保障本源,推动康健保障产物需要端鼎新,打造多元化康健保障产物编造修复,餍足广博国民全体日益伸长的康健保护需求。陆续富厚康健保障产物编造,加大康健保障产物更始,不息加强暮年人群、慢病人群、新市民等细分人群贸易康健保障产物研发管事。近三年,累计拓荒康健保障新产物百余款,涵盖医疗、疾病、照顾等保护成效。
落实康健保障帮扶负担,保卫国民俊美生涯。中国人寿寿险公司阐发保障主业上风,强化脱贫攻坚与墟落强盛兼顾承接,创办拥有中国人寿特点的“大病保障+贸易保障”帮扶机造。“十三五”时刻,中国人寿寿险公司踊跃反映地方当局大病保障负担向艰苦人群倾斜的策略哀求,通过“一降两进步”(下降起付线,进步报销比例和封顶线),有用进步筑档立卡人群保护秤谌,以精准保护帮力精准帮扶,有用帮力打赢脱贫攻坚战;特意针对艰苦人丁拓荒了俊美生涯扶贫增加医疗保障产物,为脱贫攻坚供给强有力撑持。2021年,中国人寿寿险广西崇左分公司康健保障部荣获“世界脱贫攻坚先辈全体”荣幸称呼。脱贫攻坚获得整个得胜之后,中国人寿寿险公司强化脱贫攻坚与墟落强盛兼顾承接,踊跃承办带有帮扶负担的经办项目;整个落实大病保障困苦人群倾斜策略,带有帮扶倾斜负担的项目占比超80%;拓荒墟落强盛系列专属医疗保障产物,2022年为59万人次供给赔付供职。
中国人寿寿险公司踊跃贯彻落实国务院促使“互联网+医疗康健”繁荣看法,适应行业趋向,以落实集团公司“大康健”具体政策构造为总作为提纲,以打造中国人寿特点的、掩盖全人命周期的康健供职生态圈为繁荣方针,踊跃整合医疗康健供职资源,推动包含线上康健管造供职平台、线检中央等正在内的“线上+线下”互联互通的康健供职编造修复,面向政保、个别、集体等客户供给多样化康健供职,慢慢搜求“保障保护+康健供职”的形式更始。线上康健管造供职平台--“国寿大康健”线年对表公布以后,供职项目陆续富厚,注册用户不息伸长。
医疗保护经办实行“共筑共治”。中国人寿寿险公司踊跃反映当局“引入社会气力列入经办供职,搜求创办共筑共治共享的医保统治方式”策略呼吁,是最早列入当局医疗保护交易经办的贸易保障公司之一。康健保护委托管造限度已实行根基医保、医疗救帮、工伤保障、生育保障、扶贫防贫、不料医疗、职工增加、基金囚禁、DRG、DIP等诸多类型交易的广掩盖。
一是踊跃列入根基医保经办。2002年国度启动执行新型村落协作医疗轨造后,中国人寿寿险公司于2003年熟手业内率先试点经办新型村落协作医疗经办交易。2007年国度启动城镇住户根基医疗保障轨造试点,中国人寿寿险公司当年又熟手业内率先经办了城镇住户根基医疗保障交易。2016年国务院出台《闭于整合城乡住户根基医疗保障轨造的看法》后,中国人寿寿险公司踊跃配合当局部分推动“两保合一”。原委多年的阅历积蓄,正在河南、江苏、广东、贵州等地打造了一批榜样形式,获得各级当局笃信。
二是致力支撑列入基金囚禁新经办。遵从国度医保局踊跃引入贸易保障机构等级三方气力列入医保基金囚禁的相闭策略,踊跃列入飞舞检讨管事,自2019年以表态联4年中标国度医疗保护局进攻诓骗骗保飞舞检讨项目。
三是踊跃反映国度医保支迥殊式鼎新策略大健康。撮合科技企业,正在辽宁营口、黑龙江佳木斯、陕西韩城、四川眉山等多地列入国度DIP、DRGs等按支迥殊式鼎新试点,获得阶段性奏效。
四是踊跃展开新就业样式就业职员职业虐待保护试点委托承办交易。2022年正在北京、江苏、四川、广东等地中标4个省级项目。
正在辽宁营口,中国人寿寿险公司进入医保科技修复气力,全流程列入营口DIP支迥殊式鼎新,供给基金精算、策略研究、病种支出法式测算、结算流程改造及体例平台修复等多项供职,依托结算大数据和考查监视音讯化平台,辅帮加强医疗用度考查,促使医疗机构更偏向于回收救治疑义、危重症患者,下降医疗本钱。
科技赋能擢升供职秤谌。中国人寿寿险公司陆续强化科技更始才气,戮力于医保群多供职法式化样板化修复,陆续帮力医保高质料繁荣。
一是支撑国度部委展开新农合跨省异地联网结算,操纵世界机构搜集、笔直管造及资金同一整理等上风,高效展开资金垫付管事,有用破解跨省就医结算流程中的瓶颈,使更多患者享用跨省就医结报供职。
二是通过公司大病保障体例与表部体例对接,正在3万多家病院展开大病保障“一站式”结算供职,患者正在一个出院窗话柄行根基医保、大病保障等一揽子报销策略的即时结算,简化报销流程,实行“最多跑一次”方针。
三是踊跃打造“智能审核+机构放哨+案件视察+专家会审”四位一体的医疗危险管控编造。2016年以后,通过音讯化伎俩,筑成了智能审核编造,涵盖了事前、事中、过后全流程管造场景,掩盖病院医嘱开具到商保公经理赔结算的具体流程,审核轨则实行了动态积蓄和迭代优化,确保了审核的精准性。
四是踊跃执行“政商一体化”结算形式。阐发公司当局协作平台上风,正在政保交易根基上加添商保交易一体化结算,目前正在辽宁、云南、四川、江苏等地落地100多个一体化结算项目,减轻全体资金垫付压力,优化了客户理赔体验。
站正在股改上市20周年的新出发点上,中国人寿寿险公司将永远僵持“以国民为中央”的繁荣思思,坚强落实党焦点决议安放,践行金融保障管事的政事性、国民性和专业性,加民多元化产物需要,擢升专业化供职才气,做康健危险的“保卫者”、做医保统治的“列入者”、做国民康健的“促使者”,用保障气力促使国民得回感、美满感、安静感不息加强。
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